Fisioterapia y Fútbol

Fisioterapia Brain-On by Javier Trujillo

Lesiones en los isquiotibiales II Pronóstico

En la primera entrada dedicada a este tema hablamos sobre la necesidad de la exploración funcional, teniendo en cuenta la estabilidad pélvica en la valoración y tratamiento. Tratamos de justificar que la alta recidiva 12% (Woods et al, 2004) estaba provocada por tratamientos basados en la flexibilización y otras técnicas destinadas a normalizar la hipertonía, que tienen ciertos beneficios sintomáticos pero que están lejos de resolver el cuadro clínico. Así, en su momento describimos ciertos aspectos claves para afrontar este problema desde una perspectiva funcional.

La primera vez que hablamos al respecto comentamos algunos mecanismos lesionales, entre los cuales destacamos el sprint o arrancadas repentinas y el sobre-estiramiento como fuentes potenciales de lesiones en este grupo muscular. Recientemente se ha publicado un artículo de  Askling et al (2012) que precisamente relaciona estos aspectos con el pronóstico y el tratamiento. Es decir, según el mecanismo lesional el pronóstico será mejor o peor.

  • Lesión durante carrera de velocidad: habitualmente el daño se produce en la unión miotendiosa proximal afectando con mayor frecuencia al biceps femoral y aunque inicialmente es notablemente incapacitante, el pronostico es mejor que en las lesiones por sobre-estiramiento.
  • Lesión por sobreestiramiento: se localizan muy cerca de la tuberosidad isquiatica y afectan en mayor medida al semimembranoso. Existe una relación inversamente proporcional entre cercania a la tuberosidad isquiatica y peor pronóstico.

Mis reflexiones al respecto

Tener información objetiva sobre el pronóstico (a pesar de las limitaciones del estudio) es un bien escaso en Fisioterapia que debemos saber aprovechar:

  • En el ámbito deportivo, podemos informar con mayor precisión al cuerpo técnico y al propio deportista sobre la gravedad de la lesión y el tiempo de recuperación
  • Diferencias de tratamiento según el pronóstico. La diferencia más significativa, desde mi punto de vista, esta en la “agresividad” de las técnicas, en el caso de lesion por sobre-estiramiento cuya recuperación va a requerir más tiempo, el riesgo de sensibilización central aumenta exponencialmente, por lo que será necesario no provocar dolor especialmente en la fase temprana de la recuperación
  • Tener información sobre el pronóstico nos permite trabajar las expectativas del paciente y acercarlas a la realidad, lo cual puede influir muy positivamente en el correcto desarrollo de la recuperación

 ¿Crees que es importante tener más datos sobre el pronóstico de las lesiones con las que nos enfrentamos a diario los Fisioterapeutas?

Bibliografía

Askling, C.M, Malliaropoulos, N & Karlsson, J (2012) High-speed running type or stretching-type of hamstring injuries makes a difference to treatment and prognosis, British Journal of Sports Medicine, vol 46(2), pp86-87

Gabbe, B.J, Bennell, K.L, Finch, C.F, Wajswelner, H & Orchard, J.W (2006) Predictors of hamstring injury in the elite level of Australian football, Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports, vol 16, pp7-13

Heiderscheit, B.C, Sherry, M.A, Silder, A, Chumanov, E.S & Thelen, D.G (2010) Hamstring strain injuries: recommendations for diagnosis, rehabilitation and injury prevention, Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, vol 40(2), pp67-81

Small, K, McNaughton, L, Greig, M & Lovell, R (2010) The effects of multidirectional soccer-specific fatigue on markers of hamstring injury risk, Journal of Science & Medicine in Sport, vol 35, pp120-125

Woods, C, Hawkins, R.D, Maltby, s, Hulse, M, Thomas, A & Hodson, A (2004) The Football Association medical research programme: an audit of injuries in professional football – analysis of hamstring injuries, British Journal of Sports Medicine, vol 38, pp36-41

Yeung, S.S, Suen, A.M.Y & Yeung, E.W (2009) A prospective cohort study of hamstring injuries in competitive sprinters: preseason muscle imbalance as a possible risk factor, British Journal of Sports Medicine, vol 43, pp589-594

 

Enlaces

The Sports Physiotherapist

Acerca de Javier Trujillo

Fisioterapeuta, administrador del portal Fisioweb y autor del blog Fisioterapia y Fútbol

3 comentarios el “Lesiones en los isquiotibiales II Pronóstico

  1. teresarovira
    29 julio, 2012

    Acabo de descubrir tu blog y como fisioterapeuta y futbolista me parece muy interesante poder tener un pronóstico más claro de la lesión según nos la hemos hecho. Sin duda, ahora lo voy a tener más en cuenta con mis pacientes.

  2. Alvaro
    27 septiembre, 2013

    Soy entrenador de fútbol y me parece demasiado importante su aporte.

  3. Ema
    11 octubre, 2013

    Cuales son las diferencias en el tratamiento segun el mecanismo lesional?

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