Fisioterapia y Fútbol

Fisioterapia Brain-On by Javier Trujillo

Síndrome de la Cola del Astrágalo

Esta entidad clínica es relativamente frecuente en el fútbol. El paciente acude a la consulta refiriendo dolor en la región del talón al realizar el golpeo de balón y en la recepción del salto.

Existen diversas patologías que cursan con dolor posterior del pie por lo que el diagnóstico diferencial es esencial en estos casos.

Se trata de un inpingement (pinzamiento) entre el tubérculo posteromedial del astrágalo y el pilon tibial posterior que provoca irritación e inflamación. Puede ir asociado a tenosinovitis del tendón flexor del primer dedo que pasa entre el tubérculo posteromedial y el posterolateral, esta complicación adicional empeora el pronóstico.

Esta patología se desencadena en deportistas que han sufrido esguinces de tobillo de repetición, a veces apareciendo el dolor ulteriormente o como cuadro clínico asociado simultaneamente.

Se debe hacer el diagnóstico diferencial entre:

  • Os Trigonum: hueso supranumerario de carácter congénito y poco frecuente.
  • Tendinopatía Aquilea
  • Bursitis
  • Puntos Gatillo Miofasciales: Gemelos, tibial posterior y flexor profundo del primer dedo
  • En caso de esguince de tobillo ligamento peroneo astragalino posterior

Para ello es necesaria una buena exploración subjetiva en la que el paciente nos indica claramente los síntomas expuestos al principio, dolor en la flexión plantar (golpeo de balón y recepción del salta fundamentalemnte) así como la existencia de esguinces de tobillo de repetición.

El dolor está localizado a la palpación en los tubérculos posteriores del astrágalo, es decir, el dolor es anterior al Tendón de Aquiles, el cual no es doloroso al igual que la bursa y el recorrido del tendón del tibial posterior.

La flexión plantar pasiva es dolorosa y en caso de negativo  si lo es al realizar sobrepresión.

Se realiza un estiramiento selectivo del Flexor Propio del Primer Dedo y se evalua la respuesta dolorosa, solicitamos contracción en estiramiento y contracción en acortamiento evaluando los cambios.

Se lleva a cabo la misma prueba con el Tibial Posterior con idéntico fin.

Es de utilidad realizar un test neurodinámico para evaluar la implicación del nervio tibial posterior, aunque en la evaluación subjetiva la descripción del dolor nos orientará o no en esta dirección.

Una Rx puede ser de utilidad para confirmar el diagnóstico

Acerca de Javier Trujillo

Fisioterapeuta, administrador del portal Fisioweb y autor del blog Fisioterapia y Fútbol

7 comentarios el “Síndrome de la Cola del Astrágalo

  1. Anonimo
    22 marzo, 2012

    la verdad es que ahora estoy lesionado, porque me he roto un hueso pequeño del pie, i el traumatologo me ha dicho que es el sindrome de la cola de astagalo.
    Puedo caminar sin que me haga daño, pero no puedo hacer nada de ejercicio TT
    bueno si sabeis alguna informacion de que tengo que hacer, estiramientos o cosas asin, decidmelo porfavor! Gracias❤

    • javohandpassion
      3 abril, 2012

      Hola:

      El mejor consejo que te puedo dar es que huyas de las pautas que te puedan dan por internet y te pongas en manos de un Fisioterapeuta, que valore tú caso y te asesore correctamente.

      Saludos y gracias por el comentario

  2. Anónimo
    10 enero, 2013

    Buenas tardes. Estoy buscando bibliografía sobre el diagnóstico diferencial en el síndrome de cola del astrágalo así como su tratamiento conservador, recomiendas algún artículo/publicación en particular?
    Gracias.

  3. aritz
    22 diciembre, 2014

    Hola buenas , llevo batante tiempo en fisios y traumatologos por el problema de la cola del astragalo y unos dicen que se puede operar y otros que no , que valoracion me das tu?

    • Javier Trujillo
      23 abril, 2015

      Hola aritz:

      Desgraciadamente no te puedo dar ninguna valoración, cada caso en particular requiere un abordaje concreto. Solo pueden darte una opinión aquellos profesionales que han llevado a cabo una valoración exahustiva y presencial de tu problema. Lo siento.

      Saludos

  4. pedrofisio
    27 enero, 2015

    Agradecerte tu blog, te cuento iba buscando imagenes de la cola del astragalo, parece hay un problemilla en tu web (al menos en este post) con las imagenes, echale un vistazo.
    Por lo demas excelente blog.
    Para lo que necesites estoy en el ramo.
    Saludos.

  5. Javier Trujillo
    23 abril, 2015

    Buenas Pedrofisio:

    En efecto, hay problemas con las imágenes en esta entrada, lo revisaré y solucionaré en cuanto pueda.

    Saludos y gracias por tu comentario.

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Esta entrada fue publicada en 25 noviembre, 2010 por en Tobillo y pie y etiquetada con , , , , , , , , , .

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